Бесплатный звонок по России
8 800 201 10 45
Закажите обратный звонок
Главная \ Отбор пациентов для тренировочной терапии плечевых суставов

Отбор пациентов для тренировочной терапии плечевых суставов

Тренировочное решение производителя тренажеров Давид (David shoulder solution) предлагается широкой группе пациентов с заболеваниями плечевого сустава. Она включает в себя, как профилактические мероприятия, так и лечение серьезных заболеваний и хронических состояний.

По продолжительности течения патологические состояния делятся на острые, подострые и хронические. Кроме того, данные состояния могут быть рецидивирующими, посттравматическими или послеоперационными.

Острая боль характеризуется как боль, которая сохраняется в течение трех недель. В фазе острых болей в спине, при нормальной повседневной жизни в дополнение к легким аэробным упражнениям назначают лекарственную терапию. Кроме этого можно использовать разнообразные манипуляции или схемы активизации двигательного режима. Необходимость активной программы реабилитации при этом возникает редко.

Подострая боль — это боль, которая сохраняется от 3 до 12 недель. Данной группе пациентов рекомендуют многопрофильные программы реабилитации с нарастающей активностью и элементами поведенческой терапии. При этом часто назначают медикаментозную терапию и программы легкой аэробной активности.

Хроническая боль — это боль, которая длится более трех месяцев. Для лечения пациентов с хронической болью широко используются многопрофильные программы реабилитации. В них основное внимание уделяют когнитивным, поведенческим, профессиональным подходам, а также функциональной активности в сочетании с аэробными и другими физическими упражнениями.

ПОКАЗАНИЯ

Перед началом механотерапии на тренажерах пациент должен быть тщательно обследован. Врач, который направляет пациента, должен осмотреть его и решить, имеются ли у него показания для участия в программе лечения. В дополнение к этому врач-консультант должен провести собственную базовую клиническую оценку, чтобы исключить дополнительные противопоказания.

Тренировочная терапия на тренажерах Давид подходит пациентам, страдающим продолжительными (подострыми или хроническими), рецидивирующими, послеоперационными или посттравматическими нарушениями в области плечевого сустава.

Показания для терапии плечевого сустава:

  • Нарушение осанки
  • «Замороженное плечо» —болезненное состояние, которое характеризуется сокращением нормального объема движений в суставе и в некоторых случаях способно частично блокировать плечевой сустав
  • Нарушения ротаторной манжеты плеча — ротаторная манжета представляет собой группу мышц и связок, которые окружают плечевой сустав и обеспечивают его стабильность.
  • Нестабильность плечевого сустава — состояние, когда плечевой сустав неустойчив и может обладать необычно большим диапазоном движений (гипермобильность)
  • Нарушения акромиоклавикулярного сустава — состояния, которые влияют на акромиально-ключичный сустав в верхней части плеча, включая его остеоартрит
  • Остеоартрит плечевых суставов


БЕЗОПАСНОСТЬ

Физическая активность обладает большим разнообразием полезных свойств в отношении укрепления здоровья и физической формы. Однако для того, чтобы гарантировать достаточный уровень безопасности, необходимо обладать информацией о том, когда участие в программе противопоказано, а когда лечение следует прекратить из-за появления патологических симптомов.

Решающее значение имеет профилактика осложнений с помощью медицинских осмотров и выделения групп риска. Иногда осложнения возникают даже при соблюдении всех инструкций по проведению процедур. На случай возникновения неотложной ситуации каждая клиника должна иметь условия для проведения базовых реанимационных мероприятий и иметь четкий план действий при серьезных осложнениях.

Сердечно-сосудистая безопасность

Наиболее тяжелыми кардиологическими осложнениями физических нагрузок являются нарушения сердечного ритма, инфаркт миокарда, различные сердечнососудистые проблемы и внезапная смерть.

Прежде, чем направить пациента на лечение, врач должен провести медицинский осмотр и оценку риска, проконсультировать его у терапевта для базовой оценки (вопросники, личное общение, физическое обследование).

К группам риска относятся пациенты у которых:

  • Установлен диагноз сердечнососудистых расстройств
  • Повышен риск сердечнососудистых заболеваний:
  • Высокое артериальное давление
  • Имеются вредные привычки (курение)
  • Повышен уровень общего холестерина в плазме
  • Повышен уровень ЛПНП, низкий уровень ЛПВП
  • Избыточный вес
  • Диабет, нарушение толерантности к глюкозе
  • Наличие в семейном анамнезе случаев ИБС или внезапной смерти в раннем возрасте
  • Сидячий образ жизни,

а также мужчины старше 45 лет или женщины старше 55 лет, прежде не занимавшиеся физическими упражнениями/тренировками


К симптомам, указывающим на сердечнососудистые, дыхательные или метаболические расстройства и снижение толерантности к физической нагрузке относятся:

  • Боль, дискомфорт в области грудной клетки, шеи, челюсти, в руках или других областях, которые могут возникнуть в результате ишемии
  • Одышка в состоянии покоя или при незначительной физической нагрузке
  • Головокружения или обморочные состояния, приступы затруднения дыхания
  • Боли или спазмы в икроножных мышцах
  • Ощущение нарушений сердечного ритма
  • Перемежающая хромота
  • Непривычная усталость или одышка при повседневных нагрузках
  • Сердечнососудистые показания для прекращения физической нагрузки или тестирования
  • Обострение болей в груди
  • Внезапная усталость
  • Тяжелая одышка
  • Тошнота
  • Внезапная головная боль
  • Головокружение, предобморочное состояние, обморок
  • Бледность лица, цианоз губ
  • Спутанность сознания
  • Интенсивная боль или судороги в икроножных мышцах
  • Нарушения координации движений
  • Желание пациента прекратить тест,

а также при возникновении проблем с тренировочным или тестирующим оборудованием и в окружающей обстановке.

Противопоказания для физической нагрузки и тестирования

В случаях, когда у пациента имеется одно из следующих заболеваний или симптомов, сеанс следует отложить до исчезновения признаков болезни или симптомов.

Тяжелыесердечнососудистые заболевания или их симптомы

  • Неконтролируемое высокое артериальное давление
  • Усиленная пульсация сердца (аритмия) или пульсация, увеличивающиеся во время физической нагрузки
  • Сердечнососудистые заболевания с болями в грудной клетке
  • Инфаркт миокарда, аортокоронарное шунтирование, ангиография или прием препаратов, разжижающих кровь за последние полгода
  • Патология желудочков сердца, тяжелые сердечнососудистые заболевания и прочие проблемы с сердцем
  • Серьезные симптомы, возникающие во время физической нагрузки (головокружение, общая слабость, боли или спутанность сознания)
  • Общие заболевания, такие как сахарный диабет, ревматоидный артрит и нарушения психики
  • Грипп и прочие инфекции
  • Серьезные недавние травмы/инциденты
  • Оперативные вмешательства в последнее время
  • Третий триместр беременности или проблемная беременность
  • Аномально повышенная усталость или общая слабость
  • Интоксикации (наркотики или алкоголь)

Основанные на собственном суждении:

  • Расстройства опорно-двигательного аппарата, которые обычно ухудшаются на фоне физической нагрузки
  • Патологические состояния, симптомы, а также прием лекарств, влияющие на точность результатов тестирования
  • Недавняя смена часовых поясов

Прежде чем приступить к программе физической активности или интенсивному физическому тестированию, направляющий врач должен провести клиническое обследование. Этоотносится к следующим группам пациентов:

  • Мужчины в возрасте 45 лет и старше
  • Женщины в возрасте 55 лет и старше
  • Все пациенты с бессимптомными заболеваниями, имеющие два или более факторов риска (наличие в семейном анамнезе сердечнососудистых заболеваний у близких родственников, курение, высокое артериальное давление, высокий уровень холестерина в крови, высокий уровень сахара в крови, ожирение, малоподвижный образ жизни)

В случае неотложной ситуации

  • При появлении признаков потери сознания, остановке дыхания, попытайтесь разбудить пациента, встряхнув его, одновременно разговаривая с ним. Постарайтесь найти видимые причины бессознательного состояния, и получить дополнительную информацию, имеющую отношение к данному случаю.
  • Если пациент не приходит в себя, позовите на помощь, позвоните по телефону 112 или по местному номеру службы экстренной помощи
  • Освободите дыхательные пути пациента
  • По истечении 10 секунд, при восстановлении или отсутствии дыхания выполните следующее:
  • Если дыхание нормальное, поверните пациента на бок
  • Если дыхание отсутствует, начните проводить сердечно-легочную реанимацию. Сердечно-легочная реанимация проводится путем последовательных 30 нажатий на грудную клетку и 2 вдохов (30: 2) до тех пор, пока:
    • Пациент не начнет дышать
    • Не прибудет профессиональная медицинская помощь
    • У реанимирующего не иссякнут физические силы

Скелетно-мышечная безопасность

Физическая нагрузка может вызвать различные нарушения со стороны опорно-двигательного аппарата, а также неврологические симптомы. Скелетно-мышечные осложнения очень редки, если проведено выделение групп риска, тренажеры и лечебные программы использовались согласно инструкции. Однако при выполнении упражнений можно получить острые травмы или может развиться синдром отсроченной мышечной болезненности.

В случае травматического повреждения рекомендуется использовать схему лечения ICE (Ice, Compression, Elevation = лед, компрессия, возвышенное положение) и проконсультироваться с врачом. В случае возникновения невыносимой боли пациент должен быть доставлен в больницу для обследования.

Синдром отсроченной болезненности мышц (DOMS: Delayed Onset Muscle Soreness) представляет собой появление мышечных болей, болезненности или мышечной скованности, которые дают о себе знать через 12-48 часов после физической нагрузки, особенно в начале новой программы упражнений, после изменения схемы спортивных занятий или после резкого увеличения продолжительности или интенсивности. Эта мышечная боль является нормальной реакцией на непривычное напряжение и является частью процесса адаптации. Этот вид мышечной боли имеет иной характер, чем боли в мышцах или усталость, возникающая во время тренировки. Эта отсроченная болезненность отличается также от острой, внезапной боли при травмах, мышечном перенапряжении и растяжении, которая характеризуется остротой и внезапностью, возникающей во время физической нагрузки и, как правило, сопровождается появлением отека или гематомы. Синдром отсроченной болезненности наиболее выражен в первые два дня после физической нагрузки, а затем он в течение нескольких дней постепенно стихает.

Неврологическая безопасность

Неврологические симптомы могут проявляться по-разному, от умеренной иррадиирующей боли до паралича. В случае возникновения непривычной иррадиирующей боли без паралича лечение или тест следует прекратить. Если данные симптомы не прекращаются, следует обратиться к врачу. Если у пациента возникли симптомы острой компрессии спинного мозга (симптомы паралича, местная и иррадиирующая боль в конечностях), пациент должен быть немедленно доставлен в больницу для обследования и лечения.

Реабилитация на тренажерах Давид
8 800 201 10 45